ABSTRACT
Introducción: En la fisiopatología de algunas entidades neurológicas y psiquiátricas se involucran determinadas estructuras encefálicas. Las pruebas diagnósticas por imagen y la segmentación informática brindan la oportunidad de estudiar posibles relaciones entre ellas. Objetivo: Realizar un atlas anatómico mediante imágenes de resonancia magnética (RM) encefálica, definiendo los valores de normalidad en sujetos sanos de diversas estructuras para aplicarlos en el estudio de pacientes con patologías neurológicas y/o psiquiátricas, determinando posibles relaciones. Materiales y métodos: Diez estudios de RM de individuos sanos, analizados por dos radiólogos independientes. Se estudiaron los núcleos caudado, putamen y pálido de ambos hemisferios cerebrales, mediante la herramienta de segmentación ITK-SNAP. Se determinaron los volúmenes máximo, mínimo y medio de los núcleos, comparando ambos lados y la concordancia interobservador. Resultados: Los resultados volumétricos del caudado reflejaron una media de 4032 mm3 (+/-719'72), 4626'42 mm3 (+/-653'87) para el putamen y 1251'25 mm3 (+/- 277'3) para el pálido. Los índices de correlación entre los núcleos de ambos lados fueron de 0'974 para el caudado, 0'946 para el putamen y 0´76 para el pálido. Los índices de correlación interobservador fueron de 0'737, 0'919 y 0'082, respectivamente. Conclusiones: La segmentación en imágenes médicas -en este caso, RM- tiene un futuro prometedor para analizar patologías cerebrales con alteraciones morfológicas y/o morfométricas. Los resultados obtenidos para los núcleos putamen y caudado representan una directriz inicial para establecer la morfología y morfometría normales.
Introduction: Some encephalic structures are involved into the physiopathology of some neurologic and psychiatric entities. The different imaging modalities and the computer segmentation allow the opportunity of studying the possible relationship among them. Objective: To elaborate an anatomic atlas of the encephalic structures by means of MR images, evaluating in healthy patients the normal values of these structures, in order to apply them in the study of patients with neurologic or psychiatric pathologies to determine a possible relationship. Material and methods: Ten MR studies of healthy patients, analysed by two independents radiologists. Caudate, putamen and pallidum nuclei of both hemispheres were evaluated by means of the segmentation tool ITKSNAP. The maximum, minimum and medium volumes of the nuclei were determined, comparing both sides and the interobserver correlation. Results: The volumetric results for caudate nucleus (media) were: 4032 mm3 (+/-719'72), 4626'42 mm3 (+/-653'87) for the putamen and 1251'25 mm3 (+/-277'3) for the pallidum. The correlation index between the nucleus of both sides were of 0,974 for caudate, 0,946 for the putamen and 0,76 for the pallidum. The interobserver correlation indexes were 0,737, 0,919 and 0,082 respectively. Conclusions: Medical imaging segmentation, in this case MR, has a very promising future in order to analyse brain entities with morphometric or morphologic alterations. The obtained results in case of caudate, putamen and pallidum nuclei represent an initial key in order to establish the normal morphology and morphometry of these structures.
ABSTRACT
Nuestro objetivo es presentar los principales hallazgos en diagnóstico por imagen de las enfermedades del intestino delgado en una secuencia ordenada, ofreciendo una correlación patológico- radiológica de cada una de ellas. Estas anormalidades fueron clasificadas en entidades difusas y focales. La enfermedad difusa compromete todo el intestino delgado o, al menos, cinco asas intestinales. Las entidades focales son enfermedades localizadas. En primer lugar se considerará la enfermedad difusa, diferenciando tres patrones serán estudiadas las principales entidades que pueden provocarlas, enfatizando los hallazgos clave que permiten estrechar las opciones de diagnóstico diferencial.
Our objective is to present in an orderly way the main radiological findings of the small bowel diseases, offering a radiologic- pathologic correlation of each of them. We divide theseabnormalities in diffuse and focal entities. Diffuse disease involves the whole small bowel or at least five intestinal loops. Focal entities are localized diseases. First we are going to consider the topic of diffuse disease differentiating three patterns: thickening of folds, nodularityand dilatation. In each of these three patterns the main entities that cancause them are considered, emphasizing the key findings that allow the narrowing of the differential diagnosis.
Subject(s)
Intestine, Small/pathology , Diagnostic ImagingABSTRACT
Un abordaje práctico de los tumores hepáticos debe ser sistemático e incluir tanto el aspecto radiológico como los datos clínicos. Las claves más importantes desde el punto de vista clínico son la edad y sexo. En el adulto, el carcinoma fibrolamelar, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepatocelular aparecen en pacientes menores de 40 años. El carcinoma hepatocelular típico, el colangiocarcinoma intrahepático, el angiosarcoma y el hemangioma se ven con mayor frecuencia en pacientes de más de 50 años. En el grupo pediátrico los tumores vasculares (hemangioendotelioma infantil y hemangioma) acaecen en los primeros 6 meses de vida. El hepatoblastoma suele presentarse en los primeros 3 años, al igual que el hamartoma mesenquimatoso benigno. Con respecto al sexo, los tumores malignos son más frecuentes en el varón mientras que los benignos aparecen con mayor frecuencia en la mujer. Otros datos clínicos importantes son los antecedentes de consumo de esteroides, lo que se asocia con el deasarrollo de adenoma hepatocelular, existiendo también relación con la hiperplasia nodular focal, la hiperplasia nodular regenerativa y la peliosis hepática. Niveles elevados de alfa fetoproteína se asocian con las neoplasias hepatocelulares: hepatocarcinoma y hepatoblastoma; no están elevados en el carcinoma fibrolamelar. Los criterios semiológicos a considerar desde el punto de vista radiológico son: lesión única frente a masas múltiples, presencia de calcificaciones, grado de homogeneidad, presencia, ausencia o persistencia de la intensificación poscontraste, posible invasión de estructuras vasculares y existencia o no de afectación extrahepática. Distinción básica desde el punto de vista morfológico es la presencia de necrosis/hemorragia (hepatocarcinoma, angiosarcoma, adenoma hepatocelular, hemangioma) versus cicatriz/fibrosis (carcinoma fibrolamelar, hiperplasia nodular focal, colangiocarcinoma intrahepático, hemangioma).